Behandlingar mot håravfall – vad har evidens?

Tre nivåer av bevis

Evidensen för håravfallsbehandlingar är ojämn, och den ojämnheten är själva poängen med den här sidan. Rangordningen nedan följer tre nivåer.

Dokumenterad effekt: randomiserade, placebokontrollerade studier visar konsekvent resultat över flera oberoende undersökningar. Bara minoxidil och finasterid når hit vid ärftligt håravfall, med dutasterid som ett nära besläktat alternativ.

Visst stöd, som tillägg: mindre eller färre studier visar effekt, ofta måttlig och ofta i kombination med minoxidil. Hit hör mikronålning, PRP, ljusbehandling med LED eller laser, ketokonazolschampo och rosmarinolja.

Gör ingenting mätbart: produkter som saknar oberoende studier på hårväxt, eller vars aktiva ämne inte hinner verka under den korta tid det finns på hårbottnen. Hit hör hårbottenvård utan verksamt ämne, de flesta schampon som marknadsförs mot håravfall, och kosttillskott hos den som inte har en påvisad brist.

Dokumenterad effekt vid ärftligt håravfall

Två läkemedel har den starkaste evidensen av allt som går att köpa mot mönsterhåravfall, och ett tredje används alltmer utanför sin ursprungligen godkända indikation.

• Minoxidil – appliceras i hårbottnen, receptfritt, godkänt för både män och kvinnor
• Finasterid – tablett, receptbelagt, godkänt för män
• Dutasterid – tablett, receptbelagt för annan indikation men används off label mot håravfall, för män

Vad betyder DHT-blockerare?

Begreppet används både om receptbelagda läkemedel med verklig effekt och om receptfria produkter med betydligt svagare underlag. Se DHT-blockerare för hur de skiljer sig åt.

Tillägg med visst stöd

Gemensamt för den här gruppen är att effekten är verklig men måttlig, underlaget mindre än för minoxidil och finasterid, och att de fungerar bäst i kombination med en av de två.

• Mikronålning – ökar upptaget av det som appliceras ovanpå
• PRP – injektioner av koncentrerad blodplasma
• Laserhjälm och LED-hjälm – ljusbehandling i hemmet
• Ketokonazolschampo – antisvampschampo med visst eget stöd
• Rosmarinolja – det enda naturmedlet med en publicerad jämförelse mot minoxidil
• Hårserum – produktkategori snarare än ett ämne; effekten avgörs av innehållet

Vid alopecia areata gäller andra behandlingar

Alopecia areata är en autoimmun reaktion mot hårsäckarna, inte en hormonell process, och behandlas därför helt annorlunda än mönsterhåravfall. Minoxidil och finasterid har ingen plats här.

• Kortisoninjektioner – förstahandsval vid begränsade fläckar
• JAK-hämmare – används vid mer omfattande sjukdom som inte svarat på annat

Vad som inte fungerar

Gör ingenting mätbart mot håravfall: kosttillskott hos den som inte har en påvisad brist, de flesta schampon som marknadsförs mot håravfall, och de naturliga medel som saknar oberoende studier – rosmarinolja är undantaget. Se vitaminer för håret för vad som faktiskt krävs för att ett tillskott ska göra nytta.

När behandling inte är målet

Att inte vilja behandla, eller att vilja täcka i väntan på att en behandling hinner verka, är ett giltigt val i alla skeden – inte bara vid uttalat håravfall. Se peruk och topper.

Så väljer du en startpunkt

Ordningen som är rimlig för de flesta med ärftligt håravfall:

1. Utred orsaken innan du köper något. Diffust tapp kan bero på järnbrist eller sköldkörtelrubbning, som ingen hårprodukt påverkar. Se utreda håravfall
2. Börja med minoxidil eller finasterid, det som passar din situation och som du faktiskt kommer använda dagligen i minst sex månader
3. Lägg till ett tillägg med visst stöd om grunderna redan sitter och du vill ha mer
4. Utvärdera efter sex månader, inte tidigare – hårcykeln tillåter inte snabbare svar