DHT och håravfall

Hur bildas DHT?

Testosteron omvandlas till DHT av 5-alfa-reduktas, ett enzym som finns i bland annat hårsäckarna, prostatan och huden. DHT binder betydligt starkare till androgenreceptorn än testosteron gör, vilket gör det till den kraftfullare av de två.

Samma hormon som orsakar håravfall på huvudet driver skäggväxt och kroppsbehåring. Det är därför den paradox många noterar är verklig: den som tappar hår på hjässan får ofta kraftigare skägg.

Varför drabbas bara vissa hårsäckar?

Känsligheten är inte jämnt fördelad över huvudet. Säckarna i hårfästet, tinningarna och på hjässan bär androgenreceptorer som svarar på DHT. Säckarna i nacken och över öronen gör det i mycket mindre utsträckning.

Den fördelningen är hela förutsättningen för hårtransplantation. Flyttar man en hårsäck från nacken till hjässan tar den sin okänslighet med sig och fortsätter producera på den nya platsen. Kirurgin lyckas inte för att området behandlas, utan för att säckarna byts ut.

Vad gör DHT med hårsäcken?

Den förkortar växtfasen. Varje ny omgång blir kortare än den förra, så strået hinner inte bli lika långt eller lika tjockt innan säcken går in i vilofas igen. Över år upprepas processen tills säcken bara producerar knappt synligt fjunhår.

Processen heter miniatyrisering, och den är gradvis. Det är skälet till att ärftligt håravfall tunnas ut i stället för att falla av, och till att tidig behandling bevarar mer än sen. Se hårcykeln och manligt mönster håravfall.

Betyder håravfall att jag har högt testosteron?

Nej, och det är den vanligaste missuppfattningen i ämnet. Män med helt normala hormonnivåer får ärftligt håravfall, och män med höga nivåer kan ha fullt hår hela livet.

Det finns därför ingen anledning att mäta testosteron vid ett typiskt mönsterhåravfall hos en man. Hos kvinnor kan hormonprover däremot vara motiverade, särskilt vid tidig debut eller andra tecken på androgenöverskott. Se PCOS och håravfall.

Hur blockerar man DHT?

Två vägar finns, och bara den ena har dokumenterad effekt vid håravfall.

5-alfa-reduktashämmare minskar omvandlingen från testosteron till DHT. Finasterid hämmar ett av enzymets former, dutasterid båda. Effekten är väl dokumenterad vid androgen alopeci hos män.

Lokala produkter som marknadsförs som DHT-blockerare – koffeinschampon, sågpalmetto, ketokonazol – har betydligt svagare underlag. Sågpalmetto har visst stöd i små studier men inget som liknar läkemedlens.

Minoxidil, som är den andra dokumenterade behandlingen, blockerar inte DHT alls. Den förlänger växtfasen på annat sätt, och därför kombineras de två ofta.

• Finasterid – effekt och biverkningar
• Dutasterid
• Koffeinschampo – fungerar det?

Går det att blockera DHT med kost?

Nej, inte i någon meningsfull utsträckning. Livsmedel och tillskott som marknadsförs som DHT-sänkande – pumpafrön, grönt te, lykopen – har inget underlag för att påverka hårsäckarna.

Det som däremot påverkar håret via kosten är näringsbrist, och den verkar på en helt annan mekanism. Se vitaminer för håret.

Ärvs känsligheten från mamma eller pappa?

Från båda. Föreställningen om mödernet kommer från att en betydelsefull genvariant sitter på X-kromosomen, som män får från sin mor, men flera andra gener är inblandade och ärvs från båda föräldrarna.

Att titta på morfar ger en fingervisning, inte ett facit.