Sköldkörteln och håravfall

Varför påverkar sköldkörteln håret?

Sköldkörtelhormonerna styr ämnesomsättningen i kroppens celler, inklusive hårmatrisen i hårsäcken. Vid för låga eller för höga nivåer rubbas hårsäckens cykel, och en ovanligt stor andel säckar går in i vilofas i förtid.

Resultatet är telogen effluvium – samma mekanism som vid järnbrist och stress, och med samma fördröjning på två till tre månader. Se hårcykeln.

Hypotyreos: underfunktion

Vid underfunktion produceras för lite hormon. Håret blir tunnare, torrare och sprödare, och tappet är diffust.

Andra symtom finns ofta samtidigt, och det sista i listan nedan är ett klassiskt fynd – en av få saker som pekar mot just sköldkörteln snarare än någon annan orsak till diffust håravfall:

• Trötthet som inte går över med sömn
• Frusenhet
• Viktuppgång utan förändrad kost
• Torr hud
• Förstoppning
• Nedstämdhet
• Tunna eller glesnande ögonbryn, särskilt i de yttre partierna

Hypertyreos: överfunktion

Vid överfunktion produceras för mycket hormon. Håret blir ofta fint, mjukt och tunt, och tappet kan vara påtagligt. Överfunktion är ovanligare än underfunktion men medicinskt mer brådskande, och ska bedömas av läkare skyndsamt.

• Hjärtklappning
• Viktnedgång trots normal eller ökad aptit
• Svettningar och värmekänslighet
• Oro och sömnsvårigheter
• Darrningar
• Tätare avföring

Vilka prover tas?

TSH och fritt T4 är grunden. TSH är hypofysens signal till sköldkörteln och stiger vid underfunktion, sjunker vid överfunktion. Fritt T4 mäter hormonet självt.

Vid oklar bild kompletteras det ofta med fritt T3 och antikroppar, vilket läkaren avgör. Autoimmun sköldkörtelsjukdom är den vanligaste orsaken i Sverige, och den förekommer oftare hos personer som har eller har anhöriga med andra autoimmuna tillstånd – inklusive alopecia areata.

Se vilka blodprover som tas vid håravfall.

Hur snabbt svarar håret på behandling?

Långsamt, och det är viktigt att veta i förväg. När hormonnivåerna normaliserats måste hårsäckarna ta sig ur vilofasen och sedan producera nytt strå, vilket tar tid.

Räkna med tre till sex månader innan tappet avtar och sex till tolv innan tätheten känns normal. Många blir oroliga när håret fortsätter falla de första månaderna efter insatt behandling, men det är förväntat – och ibland ökar tappet tillfälligt när ämnesomsättningen ställs om.

Det gäller åt båda hållen: också behandling av överfunktion kan ge ett övergående ökat hårtapp.

Kan behandlingen i sig ge håravfall?

Ja, tillfälligt. Levotyroxin, som ges vid underfunktion, kan ge ökat hårtapp under de första månaderna medan kroppen ställer om. Det brukar avta.

Det är inte ett skäl att sluta med behandlingen på egen hand. Diskutera det med din läkare i stället – dosen kan behöva justeras, och obehandlad sköldkörtelsjukdom kostar betydligt mer än håret. Se mediciner som kan orsaka håravfall.

När ska du misstänka sköldkörteln?

Vid diffust håravfall tillsammans med något av följande: ihållande trötthet, frusenhet eller värmekänslighet, oförklarad viktförändring, hjärtklappning, eller glesnande yttre ögonbryn.

Sköldkörtelrubbning är dessutom vanligare hos kvinnor, och vanligare efter graviditet. Postpartum-tyreoidit förekommer och kan förväxlas med vanligt håravfall efter graviditet – vilket är ett skäl att ta proverna även då.