Hårcykeln: anagen, katagen och telogen

Vad är hårcykelns tre faser?

Anagen är växtfasen och varar mellan två och sex år. Hårsäcken producerar aktivt nytt strå, ungefär en centimeter i månaden. Cirka 85 till 90 procent av håret på ett friskt huvud befinner sig här vid varje given tidpunkt.

Katagen är övergångsfasen och varar ungefär två veckor. Produktionen stängs av och hårsäcken krymper. Omkring 1 procent av håret är i katagen.

Telogen är vilofasen och varar ungefär tre månader. Strået sitter kvar men växer inte, och lossnar till slut när ett nytt strå börjar tryckas upp underifrån. Runt 10 till 15 procent av håret är i telogen – det är de stråna du hittar i borsten.

Varför du tappar ungefär hundra hår om dagen

Med omkring 100 000 hårstrån på huvudet och 10 till 15 procent i vilofas betyder det att ungefär 10 000 till 15 000 strån väntar på att lossna vid varje tidpunkt. Fördelat över telogenfasens tre månader landar det på 50 till 100 strån om dagen.

Det är därför normalt hårtapp är en matematisk konsekvens av cykeln, inte ett tecken på något. Du tappar inte hår för att något är fel. Du tappar hår för att håret byts ut.

Varför kommer håravfall månader efter orsaken?

När kroppen utsätts för en påfrestning – feber, förlossning, operation, kraftig viktnedgång, en period av svår stress – kan en ovanligt stor andel hårsäckar gå in i telogen samtidigt. Men telogenfasen varar tre månader, och först då lossnar stråna.

Resultatet är att tappet syns två till tre månader efter händelsen, när personen redan hunnit må bättre. Det heter telogen effluvium och är den näst vanligaste formen av håravfall.

Tidsfördröjningen gör att många letar efter orsaken i fel månad. Tänk bakåt ett kvartal, inte en vecka.

Varför tar behandlingar sex månader att utvärdera?

För att en hårsäck som påverkas idag måste ta sig genom resten av sin cykel innan det syns. Sätter en behandling fler säckar i anagen syns effekten först när de nya stråna vuxit tillräckligt för att märkas – vilket tar minst tre månader, oftare sex.

Det gäller minoxidil, finasterid, mikronålning och ljusbehandling lika mycket. Det gäller också åt andra hållet: slutar du med en behandling syns försämringen först efter några månader.

En praktisk följd är att alla studier på håravfallsbehandlingar som mäter kortare än sex månader säger mycket lite. Rosmarinstudien från 2015 är ett bra exempel – vid tremånadersmätningen hade ingen av grupperna någon signifikant förändring, men vid sex månader hade båda det.

Shock loss efter hårtransplantation

Vid en transplantation utsätts både de flyttade och de omgivande hårsäckarna för trauma, vilket skickar många av dem i telogen samtidigt. Två till fyra veckor efter ingreppet faller de av, och patienten ser ut att ha förlorat resultatet.

Det är förväntat och kallas shock loss. Säckarna är kvar och återgår till anagen, men eftersom cykeln måste gå sitt varv dröjer det tre till fyra månader innan nytt hår syns och tolv månader innan resultatet är fullt utvecklat. Läs mer under shock loss efter hårtransplantation.

Vad ärftligt håravfall gör med cykeln

Androgen alopeci förkortar inte cykeln – den förkortar anagenfasen. Varje ny omgång blir kortare än den förra, vilket ger allt kortare och tunnare strån tills hårsäcken producerar knappt synligt fjunhår. Processen kallas miniatyrisering.

Det förklarar två saker. Att håret tunnas ut gradvis snarare än försvinner plötsligt, och att behandling insatt tidigt ger bättre resultat än behandling insatt sent – en miniatyriserad säck går att väcka, en som slutat producera gör det inte.

Läs mer under androgen alopeci och DHT och håravfall.