Hårbottenbiopsi
En hårbottenbiopsi innebär att ett litet hudprov tas från hårbottnen och undersöks i mikroskop. Den används när diagnosen inte går att avgöra genom att titta och känna, och är särskilt viktig för att skilja ärrbildande från icke ärrbildande håravfall.
Kort om hårbottenbiopsi
En hårbottenbiopsi är ett litet hudprov, oftast taget med ett runt instrument under lokalbedövning, som skickas för mikroskopisk undersökning. Den utförs av eller på remiss från en hudläkare och används när mönstret på håravfallet är oklart eller när hårbottnen samtidigt är röd, fjällande eller ömmande. Provsvaret kan avgöra om håravfallet är ärrbildande, vilket gör tidig diagnos avgörande.
När behövs en biopsi?
De flesta med håravfall behöver aldrig en biopsi – mönstret, anamnesen och blodprover räcker för att ställa diagnos. Biopsi blir aktuellt när bilden är otydlig eller när något talar för en hudsjukdom i hårbottnen snarare än vanligt mönsterhåravfall eller telogen effluvium.
- Hårbotten är röd, fjällar eller ömmar
- Partier med slät, blank hud utan synliga hårsäcksöppningar – ett möjligt tecken på ärrbildande alopeci
- Håravfallet svarar inte på behandling som borde ha fungerat
- Diagnosen förblir oklar trots anamnes, visuell bedömning och blodprover
Hur går undersökningen till?
Ingreppet är litet och tar i regel bara några minuter i själva utförandet.
- Området bedövas lokalt med en injektion
- Ett runt instrument, en så kallad punch, används för att ta ett litet cylindriskt hudprov, vanligen några millimeter i diameter
- Provstället sys ofta med en eller ett par stygn, eller lämnas att läka av sig självt
- Provet skickas till patologisk undersökning, där vävnaden snittas och granskas i mikroskop
Vad kan provsvaret visa?
Under mikroskop syns sådant som inte går att se med blotta ögat: om hårsäckarna är intakta eller ersatta av ärrvävnad, hur stor andel som befinner sig i växtfas respektive vilofas, och tecken på inflammation runt hårsäcksöppningarna.
Skillnaden mellan ärrbildande och icke ärrbildande alopeci är den viktigaste frågan biopsin besvarar. Vid ärrbildande alopeci är hårsäcken förstörd och ersatt av ärrvävnad, vilket gör håravfallet permanent på just den platsen – och gör att behandling behöver sättas in snabbt för att bromsa fortsatt spridning.
Gör det ont, och läker det bra?
Själva provtagningen är i regel obehaglig snarare än smärtsam, tack vare bedövningen. Området kan vara ömt några dagar efteråt. Ärret efter en enskild biopsi är oftast litet och döljs av omgivande hår.
Provsvaret tar normalt någon till några veckor, beroende på laboratoriets handläggningstid.
Vanliga frågor om hårbottenbiopsi
Vem utför en hårbottenbiopsi?
En hudläkare, ofta efter remiss från vårdcentralen om diagnosen inte gått att fastställa på annat sätt.
Behöver jag raka håret innan?
Sällan hela hårbottnen. Oftast klipps bara det lilla området som ska provtas.
Lämnar biopsin ett synligt ärr?
Ärret är i regel litet, bara några millimeter, och döljs av omgivande hår när det läkt.
Kan biopsin göras flera gånger?
Ja. Ibland tas prov från två olika ställen, till exempel ett aktivt och ett mindre påverkat område, för att jämföra bilden.