P-piller, hormoner och håravfall
Håravfall i samband med hormonella preventivmedel kommer oftare när man slutar än när man börjar. Utsättning ger en hormonell omställning som liknar den efter en förlossning, och resultatet blir ett diffust tapp två till tre månader senare.
Kort om p-piller, hormoner och håravfall
Att sluta med kombinerade p-piller sänker östrogennivån snabbt, hårsäckar går in i vilofas samtidigt, och stråna lossnar diffust två till tre månader senare – samma mekanism som postpartum-tapp. Vid insättning handlar det i stället om preparatets gestagentyp, som kan verka mer eller mindre androgent. Förloppet går i regel över inom ett år utan åtgärd.
Varför ger utsättning håravfall?
Kombinerade p-piller innehåller östrogen, som håller kvar hårsäckar i växtfas ungefär som under en graviditet. När du slutar faller östrogennivån, säckarna går in i vilofas samtidigt, och eftersom vilofasen varar omkring tre månader lossnar stråna två till tre månader senare.
Det är telogen effluvium, samma mekanism som postpartum-tappet. Se hårcykeln.
Förloppet går över. Räkna med att tappet pågår två till fyra månader och att tätheten känns normal igen efter sex till tolv.
Varför ger vissa preparat håravfall vid insättning?
Gestagener skiljer sig i hur androgent de verkar. Ett preparat med mer androgen profil kan påverka hårsäckar som är känsliga för androgener, och hos den som har anlaget för mönsterhåravfall kan det göra processen mer märkbar.
Omvänt kan preparat med antiandrogen profil ibland förbättra håret, och de används ibland just av det skälet vid PCOS.
Vilket preparat som passar dig är en fråga för läkare eller barnmorska. Byt inte på egen hand och sluta inte tvärt för hårets skull – omställningen i sig kan ge just det tapp du vill undvika.
Hur vet du om det är p-pillren?
Tidpunkten är den bästa ledtråden. Ett diffust tapp som börjar två till tre månader efter att du slutat, eller efter ett byte, talar starkt för hormonell omställning.
I samtliga fallen nedan finns sannolikt en annan förklaring, och den bör utredas:
- Tappet följer ett mönster i stället för att vara jämnt
- Det började långt före eller långt efter förändringen
- Det fortsätter efter ett år
- Det kommer i fläckar
Vilka prover ska tas?
Samma som vid allt diffust håravfall: ferritin, TSH, fritt T4, B12, zink och D-vitamin. Hormonprover för att bedöma p-pillrens effekt ger sällan användbar information.
Två saker är särskilt värda att kontrollera. Järnbrist kan förvärras när blödningarna blir rikligare efter utsättning, och sköldkörtelrubbning ger identisk bild.
Andra hormonella preventivmedel
Hormonspiral, p-stav, p-spruta och minipiller innehåller gestagen utan östrogen. De ger inte samma östrogenfall vid utsättning som kombinerade p-piller, men gestagenets profil kan ändå påverka hår hos den som är känslig.
P-sprutan förtjänar ett eget omnämnande eftersom den verkar länge efter sista dosen. En hormonell omställning efter avslutad p-spruta kan därför komma senare och vara mer utdragen än efter tablettbehandling.
Vad du kan göra
Köp inget mot håravfall under de första månaderna. Går det över av sig självt får behandlingen åt sig äran i onödan.
- Vänta – de flesta hormonella tapp går över inom ett år utan åtgärd
- Ta proverna om tappet är kraftigt eller pågår längre
- Fotografera en gång i månaden så du ser när det vänder
- Byt inte preparat på egen hand – varje byte är en ny omställning
- Ta upp det med förskrivaren om du misstänker att preparatet bidrar – det finns alternativ med olika profil
Vanliga frågor om p-piller, hormoner och håravfall
Hur lång tid efter utsättning kommer tappet?
Typiskt två till tre månader, ibland upp till fyra. Fördröjningen beror på vilofasens längd och är densamma som vid alla former av telogen effluvium.
Kan p-piller orsaka permanent håravfall?
Nej, inte i sig. Men de kan göra ett underliggande ärftligt håravfall synligt tidigare, och den delen går inte tillbaka. Se kvinnligt håravfall.
Ska jag börja med p-piller igen för att stoppa tappet?
Det är ingen bra anledning att fatta ett preventivmedelsbeslut på. Diskutera med förskrivaren om du ändå övervägde att fortsätta, men använd inte håret som skäl att återuppta något du valt bort.
Hjälper minoxidil under den här perioden?
Vid ett hormonellt tapp som går över av sig självt tillför det sällan något. Vid utdraget förlopp kan det vara aktuellt. Se minoxidil.
Påverkar akut-p-piller håret?
En enstaka dos ger ingen bestående hormonell omställning och orsakar inte håravfall.