Lichen planopilaris
Lichen planopilaris är en inflammatorisk form av ärrbildande alopeci som ofta ger klåda, sveda och rodnad runt hårsäckarna innan håret försvinner i fläckar. Diagnosen ställs av hudläkare, ofta med hjälp av en hårbottenbiopsi, och tidig behandling är avgörande för att bromsa fortsatt förlust.
Kort om lichen planopilaris
Lichen planopilaris är en inflammatorisk, ärrbildande form av håravfall där immunsystemet angriper hårsäckarna och förstör dem permanent. Typiska tecken är klåda, sveda eller ömhet runt hårsäckarna, rodnad och ibland små fjäll precis vid basen av kvarvarande strån, med oregelbundna kala partier som följd. Diagnosen bekräftas oftast med en hårbottenbiopsi, och behandling hos hudläkare syftar till att bromsa den pågående inflammationen innan mer hår går förlorat.
Vad är lichen planopilaris?
Lichen planopilaris är en av flera underliggande orsaker till ärrbildande alopeci. En inflammation riktad mot den övre delen av hårsäcken förstör den gradvis, vilket gör att förlusten är permanent i de områden som redan hunnit ärrbildas.
Tillståndet är besläktat med hudsjukdomen lichen planus, men här är det specifikt hårsäckarna som drabbas. Det kan uppträda på hårbotten som enda område, eller tillsammans med hudförändringar på andra ställen på kroppen.
Så ser det ut
Till skillnad från de flesta andra former av håravfall ger lichen planopilaris ofta symtom innan håret försvinner: klåda, sveda eller ömhet i hårbotten. Runt kvarvarande hårstrån kan man se rodnad och ibland små, fjällande upphöjningar precis där strået lämnar huden.
Håravfallet uppstår i oregelbundna, ofta flera samtidiga, fläckar snarare än ett enda symmetriskt mönster. Huden inuti de äldre fläckarna blir med tiden slät och blank utan synliga hårsäcksöppningar, medan kanten mot friskt hår kan vara aktivt inflammerad.
Hur ställs diagnosen?
Symtomen och utseendet ger en stark misstanke, men lichen planopilaris kan likna andra ärrbildande tillstånd, däribland frontal fibroserande alopeci, som räknas som en variant av samma sjukdomsgrupp. En hårbottenbiopsi ger oftast den säkraste diagnosen genom att visa vilken typ av inflammation som är aktiv under huden.
Trikoskopi används ofta som ett första steg för att bedöma hur utbrett och aktivt tillståndet är.
Vad du kan göra
Sök hudläkare vid klåda, sveda eller rodnad i hårbotten som följs av håravfall i fläckar, särskilt om huden i äldre fläckar börjar se slät och blank ut. Ju tidigare inflammationen dämpas, desto mer hår finns kvar att bevara.
Behandlingen syftar till att dämpa den pågående inflammationen och bromsa spridningen, inte till att återställa hår som redan gått förlorat. En hudläkare avgör lämplig behandling utifrån hur aktivt tillståndet bedöms vara.
Vanliga frågor om lichen planopilaris
Gör lichen planopilaris ont?
Många upplever klåda, sveda eller ömhet i hårbotten, men graden varierar kraftigt mellan individer. Vissa har få eller inga symtom förutom själva håravfallet.
Kommer håret tillbaka om inflammationen behandlas i tid?
Hår som redan gått förlorat i ärrbildade områden kommer inte tillbaka. Tidig behandling kan däremot bevara det hår som finns kvar genom att bromsa vidare spridning.
Är lichen planopilaris smittsamt?
Nej. Det är en inflammatorisk reaktion, inte en infektion, och går inte att överföra till andra.
Behövs alltid en biopsi för att ställa diagnosen?
Inte alltid, men en hårbottenbiopsi ger ofta den säkraste bekräftelsen eftersom flera olika tillstånd kan se snarlika ut vid enbart okulär bedömning. En hudläkare avgör när det behövs.