Håravfall i klimakteriet
I klimakteriet sjunker östrogennivåerna medan androgennivåerna sjunker långsammare. Balansen förskjuts, och hos den som har anlaget blir hårsäckarnas känslighet för DHT mer märkbar – ett ärftligt håravfall som legat latent blir synligt, ofta ganska snabbt.
Kort om håravfall i klimakteriet
När östrogenet sjunker snabbare än androgenerna i klimakteriet förskjuts balansen mellan dem, och hårsäckarnas känslighet för DHT blir mer märkbar. Resultatet är ofta att ett ärftligt håravfall som legat latent blir synligt. Samtidigt blir andra orsaker – sköldkörtelrubbning, järnbrist, läkemedel – vanligare i samma åldersspann, så de bör uteslutas innan hormonerna får hela förklaringen.
Vad händer med håret?
Två saker samtidigt. Mönsterhåravfallet ger bredare bena och glesare hjässa med bevarad hårlinje, enligt Ludwig-skalan. Parallellt blir enskilda strån tunnare och torrare, vilket gör att håret ser glesare ut även där antalet säckar är oförändrat.
Många beskriver det som att håret "tappat kraft" snarare än att det fallit av. Båda sakerna pågår.
En del noterar också ökad hårväxt i ansiktet under samma period. Det är samma hormonella förskjutning som verkar åt olika håll beroende på var hårsäcken sitter. Se DHT och håravfall.
Är det verkligen klimakteriet?
Inte alltid, och det är sidans viktigaste poäng. Fyra andra orsaker blir vanligare i samma åldersspann och ger liknande bild. Den sista i listan nedan är den som får störst konsekvens om den missas: drar sig hårlinjen bakåt i ett jämnt band över pannan, eller tunnas ögonbrynen, ska du till hudläkare – det är inte vanligt klimakteriehåravfall.
- Sköldkörtelrubbning – vanligare hos kvinnor och ökar med åldern. Se sköldkörteln och håravfall
- Järnbrist – rikliga blödningar under perimenopaus är vanliga och tömmer depåerna. Se järnbrist, ferritin och håravfall
- Läkemedel som satts in under perioden. Se mediciner som kan orsaka håravfall
- Frontal fibroserande alopeci, som drabbar framför allt kvinnor efter klimakteriet och kräver helt annan handläggning
Vilka prover ska tas?
Ferritin, TSH, fritt T4, B12, zink och D-vitamin, som vid all diffus hårförtunning. Hormonprover för att fastställa klimakteriet behövs sällan för hårets skull – diagnosen ställs på symtom och ålder. Se vilka blodprover som tas vid håravfall.
Hjälper hormonbehandling?
Menopausal hormonbehandling ges för klimakteriebesvär som värmevallningar och sömnstörning, inte för håret. Vissa upplever att håret förbättras, andra märker ingen skillnad, och underlaget för hår som indikation är svagt.
Att sätta in hormonbehandling enbart för hårets skull är inte etablerad praxis. Har du andra klimakteriebesvär är det en diskussion att ta med läkare där håret kan vara en faktor bland flera – men inte den avgörande.
Vilken behandling finns för håret?
Minoxidil är den behandling som har bäst dokumenterad effekt hos kvinnor och som är godkänd för det. Den bromsar och kan delvis återställa miniatyriserade hårsäckar, och den kräver att du fortsätter.
Finasterid är inte godkänt för kvinnor. Viss användning förekommer utanför godkänd indikation hos postmenopausala kvinnor, men det är ett läkarbeslut och inte egenvård.
- Minoxidil – effekt, dosering och biverkningar
- Behandlingar mot håravfall
- Hårtransplantation för kvinnor
Vad som faktiskt går att göra
Fem saker gör skillnad innan du drar en slutsats om orsaken:
- Ta proverna innan du drar slutsatsen att det är hormonellt
- Fotografera hjässan uppifrån i mittbena, en gång i månaden, i samma ljus – benets bredd är det mått som ändras först
- Kontrollera hårlinjen och ögonbrynen med tanke på FFA
- Ta ställning till minoxidil om proverna är normala och mönstret stämmer
- Var varsam med håret – tunnare strån tål mindre värme, blekning och dragning
Vanliga frågor om håravfall i klimakteriet
Går håravfallet över när klimakteriet är över?
Nej. Den hormonella förskjutningen är bestående, och mönsterhåravfall går inte tillbaka av sig självt. Det går däremot att bromsa.
Blir jag kal?
Nästan aldrig. Kvinnligt mönsterhåravfall ger diffus förtunning, inte kala ytor, och hårlinjen i pannan brukar bestå. Fullständig hårlöshet har en annan orsak.
Varför får jag hårstrån på hakan samtidigt?
Samma hormonella förskjutning. DHT krymper känsliga hårsäckar på hjässan och stimulerar säckar i ansiktet – samma signal med motsatt utfall beroende på plats.
Hjälper kollagen eller hårvitaminer?
Bara vid påvisad brist. Har du normala nivåer gör tillskott ingenting för håret. Se vitaminer för håret.
Kan stress under den här perioden förvärra det?
Ja, som en separat mekanism. Stress ger telogen effluvium ovanpå det hormonella, och de två tillsammans gör förändringen snabbare och mer påtaglig. Se stress och håravfall.